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80sb.com: 惊!鸡骨头“潜伏”老汉支气管竟长达 1 个月

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日前,安医大四附院呼吸内科专家从张大爷的右侧气道里取出一个大小约 20mm*10mm 伴有不规则棱角的鸡骨头,这么大一块鸡骨头是怎么进入气管里的呢?

原来,3 月初,67 岁的张大爷因大面积脑梗来到安医大四附院神经内科就诊,检查时发现张大爷同时患有右侧大叶性肺炎,气道内可能存在异物。据家人回忆,2 月中旬,患者吃过鸡肉,可能吃饭的时候有点着急,当时还呛了一下。" 那几天,他的身体也没有什么异常,吃饭喝水都正常,有点轻微的咳嗽。"

该院呼吸内科主任医师赵磊团队对患者进行详细的检查,胸部 CT 联合三维成像技术显示右肺中间段支气管内异常高密度影,初步判断可能是一块 " 误入歧途的骨头 ",需要尽快取出。

" 患者大面积脑梗急性期,病情危重,无法进行全身麻醉;操作中配合度差,局麻下取气道异物非常艰难,出现操作相关大咯血及脑血管病变加重危及生命的风险较大。" 呼吸内科副主任医师钱堃介绍,由于异物比较大,嵌入气道时间长,周围已被增生的肉芽组织紧密包裹,触碰后出血较多;操作中患者频繁剧烈咳嗽,伴有血氧下降和血压波动,给钳取异物造成了很大的阻碍。按照术前讨论方案,在稳定住患者生命体征前提下,经过多次尝试,反复调整异物钳夹取角度,终于把卡在张大爷气道的鸡骨头完整取了出来。

记者了解到,目前,张大爷身体状况较前已逐步改善。由于右肺被异物嵌顿时间过长,合并严重的阻塞性肺炎,还需要在医院做进一步治疗。

赵磊介绍,气道异物临床表现差异大:患者可无临床症状,或表现为咳嗽、咳痰、咯血,严重者出现胸痛、气促,甚至窒息、死亡。如果患者有可疑呛咳异物史,反复咳嗽、咳痰,或伴呼吸困难,经久不愈,应警惕气道异物;如反复发生的同一部位阻塞性肺炎、肺不张等也应及时行支气管镜检查排除气道异物可能。

" 大部分老百姓被异物呛住之后,都不太重视。患者从发病到就诊的时间都比较长,最短的一般也要一两周,长的话甚至有些是数年,往往延误了最佳治疗时间。" 赵磊提醒广大市民,吃饭时要注意细嚼慢咽,避免 " 囫囵吞枣 ",避免进食时谈笑。当进食鱼刺、鸡骨时出现呛咳后,千万不要吞饭团,也不要喝醋,正确的做法就是尽快到正规医院就诊。尤其是出现剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血等症状时,更应该高度重视,立即就诊。

(付艳 合肥报业全媒体记者 唐萌)

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